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瑞京课堂丨《糖友百问》开讲了(三)
- 北京瑞京糖尿病医院时间:2016-10-26 16:35 点阅数: 编辑:瑞京编辑
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糖尿病是一个长期存在的慢性病,一旦诊断明确,它将伴随你的一生。想要管理好糖尿病,必须驾驭好“五架马车”,它们分别是糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。其中,糖尿病教育是其中很重要的一部分。为了让大家对糖尿病有更详细地了解,北京瑞京糖尿病的主任医师崔景忠为糖友们专门整理出一本《糖友百问》。控糖君将陆续把这本书的内容和大家共同分享。
九、糖尿病患者为什么会发生餐前饥饿的症状?
有的糖尿病患者说,他们的最早症状不是“三多一少”,而是餐前饥饿难忍。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓,与血糖的高低不同步。正常人胰岛素的升高与血糖几乎同步,血糖上去了胰岛素分泌马上增多,使血糖回到正常范围,血糖下降了,胰岛素的分泌也立即下降,以免造成低血糖。在糖尿病的早期,或者在“高危人群”中或血糖增高阶段时,胰岛素分泌的量倒没有明显减少,但胰岛素的反应开始变得迟缓而与血糖水平不一致。餐后血糖升高,胰岛素分泌不出来,致使血糖升得过高;在下顿餐前血糖下来时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖,引起餐前饥饿难忍。以后随着病情的进展,胰岛素分泌越来越少,这种餐前低血糖就不再发生了。这不是病情的好转,而是病情的进展。当然,有些吃口服药降糖药或打胰岛素的病人因为饮食、运动和用药没搭配好,也可能造成餐前低血糖。
第十、糖尿病患者为什么会视力下降?
糖尿病患者视力下降的原因很多,常见的原因包括:①血糖波动。血糖波动可通过晶状体外渗透压的变化来影响晶状体的调节能力,血糖从好变坏或者从坏变好,都会影响视力,使患者感到远视或者近视。患者老感到看东西容易发生视疲劳。眼镜也变得不合适。待血糖稳定后这种症状又可消失;
②白内障。糖尿病患者可能发生糖尿病性白内障,白内障像块白布似的挡在眼前,导致视力模糊;
③视网膜病变。包括眼底出血,视网膜脱落,可严重的影响视力,甚至造成失明;
④其他眼部疾病。当然有时糖尿病患者的视力下降与糖尿病本身无关,是眼睛本身的疾病造成的。
第十一、糖尿病患者容易得哪些慢性并发症?
糖尿病患者容易得的慢性并发症有三种:第一种是大血管并发症,指脑血管、心血管和其他大血管,特别是下肢血管的病变;第二种是微血管并发症,主要包括肾脏病变和眼底病变。其实人的全身都有微血管,一般认为,大血管及神经病变的基础也还是大血管和神经上的微血管病变。就因肾脏病变我们容易查出,眼底病变我们能够直接看见,所以通常临床上所说的微血管并发症主要是指肾脏和眼底病变;第三种则是神经病变,包括负责感官的感觉神经,支配身体活动的运动神经,以及管理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。
第十二、诊断糖尿病时为什么要查空腹血糖?
空腹血糖测定非常重要,它主要反映在基础状态、没有加上饮食负荷时血糖水平,是糖尿病诊断的重要依据,同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。所以,定期查验空腹血糖实属必要。正常人空腹血糖不应超过110㎎/分升(6.1毫摩尔/升),超过此值就算是血糖升高或空腹血糖损害(IFG),如空腹血糖≥126毫克/分升(7.0毫摩尔/升)就可以诊断为糖尿病了。空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力,Ⅰ型糖尿病患者胰岛素分泌能力绝对不足,空腹血糖往往很高,另外,许多其它检查,如肝功能、肾功能、血脂等也必须在空腹情况下进行,而这些值得对将来糖尿病的治疗很有帮助,所以,要诊断糖尿病必须首要查空腹血糖。