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北京市哪家医院卖优泌淋胰岛素
- 北京瑞京糖尿病医院时间:2018-09-25 09:33 点阅数: 编辑:admin
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糖尿病可分为原发和继发性两大类:其中原发性者占绝大多数,病因和发病机理不明。继发性者占少数,如肢端肥大症中垂体性糖尿病、柯兴综合征中类固醇性糖尿病等。
各类型糖尿病特点如下:
一.胰岛素依赖型(IDDM,Ⅰ型) 其特征为:
1、发病较急;
2、典型病例多见于小儿及青少年,但任何年龄均可发病;
3、血浆胰岛素及C肽水平低,服糖刺激后分泌仍呈低平曲线;
4、必须依赖胰岛素治疗为主,一旦骤停即发生酮症酸中毒,对生命造成巨大威胁;
5、遗传为重要诱因,表现于第6对染色体上HLA某些抗原的阳性率增减;
6、胰岛细胞抗体(ICA)多为阳性,尤其在初发病2~3年内。少数在发病前数年就出现阳性反应。近年来研究表明在Ⅰ型患者的鉴定中,谷氨酸脱羧酶抗体(抗GAD)阳性反应较ICA更有意义,尤其在病程较久,发展较慢的患者。
二.非胰岛素依赖型(NIDDM,Ⅱ型) 其特征为:
1、发病较慢;
2、典型病例多见于成人中老年,偶见于幼儿;
3、血浆胰岛素水平仅相对性降低,且在糖刺激后呈延迟释放,有时肥胖病人空腹血浆胰岛素基值可偏高,糖刺激后胰岛素亦高于正常人,但比相同体重的非糖尿病肥胖者为低;
4、遗传因素亦为重要诱因,但HLA属阴性;
5、ICA呈阴性;
6、胰岛素效应往往甚差;
7、单用口服抗糖尿病药物,一般可以控制血糖。根据体重又可分为不胖和肥胖两型。在不胖的NIDDM中,实际上尚包括一些自身免疫病变进行甚慢的Ⅰ型患者,其初期临床表现酷似NIDDM而按MIDDM处理,久后终于逐步充分表现出Ⅰ型的特点,必须应用胰岛素才能避免酮症酸中毒,故在确诊时,年龄往往较大,抗GAD阳性结果明显高于NIDDM,76%:12%。可称之谓成从迟发自身免疫型糖尿病(LADA),有人也称1.5型糖尿病。国内外报道的线粒体基因突变糖尿病,由于其临床特点与NIDDM有所区别:起病早,没有肥胖症状,病程中常需改用胰岛素治疗和胰岛β细胞功能日益减退,同时尚伴有神经性耳聋,故很可能即属于LADA之一种。目前线粒体糖尿病还处于研究阶段。
NIDDM中,尚有一类发病在25岁之前,在5年内不用胰岛素便能控制高血糖,一般不发生酮症酸中毒,称为青年人中老年型糖尿病(MODY),多属常染色体显性遗传,其微血管并发症与一般NIDDM同样常见,但大血管并发症较少。
三.与营养吸收不佳有关的糖尿病 其特征为:
1、此型大多见于亚、非、南美等第三世界发展中国家,在热带或亚热带地区,所以有热带性胰源糖尿病之称,命名多种,后经WHO定名为与营养吸收不好有关的糖尿病;
2、起病年龄大多为青少年(15~30岁);
3、形体消瘦,营养不良;
4、不少病例须用胰岛素治疗,有时剂量偏大;
5、但酮症不多见;
6、此型又可分下列二亚型:
(1)胰纤维结石型:
①病理上以慢性胰纤维化,胰体缩小,胰管扩大,内有钙化结石,以致外分泌与内分泌均受累;
②起病于青少年,男女之比为3∶1;
③以慢性反复发作性腹痛、腹泻、消化不良、营养缺乏等慢性胰病为特征;
④血糖有时可很高,达400~600mg/dl (22~33mmol/L);
⑤约80%须胰岛素治疗;
⑥但即使停药,酮症罕见;
⑦病人大多于40~50岁死亡,亦可呈各种慢性糖尿病并发症;
⑧目前病因不明,有疑为多食木薯而得慢性CN中毒引起。此病又称Z型,因1955年首见于Zuidema。相似病例,我院曾见1例,有病理解剖证实。
(2)蛋白质缺乏型:此型又称J型或M型,因1955年首见于Jamaica。特征为:
①起病于15~25岁的青少年;
②有长期蛋白质与能量营养不良史,以致极度消瘦,BMI常<19;
③血糖中度升高,须胰岛素治疗;
④酮症罕见;
⑤亚洲此病男女之比为2~3∶1,非洲男女相等,西印度则以女性较多;
⑥病因不明,可能由于长期营养不良,β细胞数及功能低下所致,但与IDDM不同,糖刺激后仍有C肽释放。
四.继发性及其他
1、胰源性:由于胰腺切除、胰腺炎、胰癌、血色病等引起的胰岛素分泌不足。
2、内分泌性:①垂体性糖尿病,由于生长激素分泌过多,见于肢端肥大症或巨人症;②类固醇性糖尿病,由于皮质醇类激素分泌过多,见于库欣病或综合征;③胰升血糖不经瘤所致的糖尿病,由于胰岛A(α)细胞瘤分泌胰升血糖素过多;④胰生长抑素瘤所致的糖尿病,由于胰岛D(δ)细胞腺瘤分泌生长抑素过多等。
3、药源性及化学物性:多种药物、化学物可影响糖代谢。如利尿降压药噻嗪米、糖皮质激素、女性口服避孕药、止痛退热(阿司匹林、消炎痛等)、三环抗抑制剂中阿密替林、去甲丙咪嗪等大都仅能引起糖耐量减退。
4、胰岛素受体异常:又分:①受体本身缺陷有先天性脂肪营养异常症(congenital lipodystrophy)及黑棘皮病伴女性男性化;②受体抗体所致的胰岛素耐药性糖尿病。
5、遗传性综合征伴糖尿病:有多种:①代谢紊乱如Ⅰ型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、高脂血症等;②遗传性神经肌肉病如糖尿病性视神经萎缩伴尿崩症与耳聋等;③早老综合征;④继发于肥胖的葡萄糖不耐受性综合征如Prader-Willi综合征。
任何疾病要做到早发现、早诊断、早治疗,保持良好的心态,积极治疗应对疾病。糖尿病亦如此,糖友需积极接受治疗,定期取医院检查,随时掌握自身的准确状况。如果出现其它问题,应及时咨询主治医生,毕竟你的主治医生是最了解你病情的人,这样医生就能及时的安排新的合理治疗,保障你的身体健康。愿广大糖友早日康复。